Kronični prostatitis je dolgotrajno vnetje prostate, kar vodi v oslabljeno morfologijo in delovanju prostate. Kronični prostatitis se kaže prostatic triade bolečine v medenici regiji in genitalije, urina motnje, spolne motnje. Diagnozo kronični prostatitis vključuje palpation žleze, študija prostate izločanje, ultrazvok, uroflowmetry, v, igle za biopsijo prostate. Pri kronični prostatitis kaže kompleks medicina, fizioterapija, masaža prostate, instillation posterior sečnice. Kirurško zdravljenje je priporočljivo, da v zapletenih oblik kronični prostatitis.
Kronični prostatitis
Kronični prostatitis je najpogostejše moške bolezni: približno 50% moških trpi za določeno vrsto vnetje prostate. Kronični prostatitis pogosto prizadene moških, starih od 20 do 40 let, v obdobju največje spolne in reproduktivne dejavnosti. V zvezi s tem, odkrivanje in zdravljenje kronične prostatitis v urologiji postaja ne samo zdravstveni, ampak tudi socialni vidik.
Razvrstitev kronični prostatitis
Glede na sodobno klasifikacijo prostatitis razvit leta 1995, ločimo 3 vrste bolezni:
- I. Akutni prostatitis.
- II. Kronični prostatitis bakterijskih izvora.
- III. Kronična nonbacterial prostatitis Genesis/kronične medenične bolečine, Sindrom – sindrom, ki ni povezana z očitne znake okužbe in še naprej 3 mesece ali več.
- III kronični prostatitis z vnetno komponento (zaznavanje v prostate izločanje belih krvnih celic in infekcij);
- III B kronični prostatitis brez vnetno komponento (levkociti in povzročiteljev bolezni v prostate izločanje).
- IV. Asimptomatska kronični prostatitis (brez pritožb v identifikacijo levkocitov v prostatic skrivnost).
V prisotnosti nalezljive komponenta govorimo o bakterijskih (okužbe) kronični prostatitis; v odsotnosti mikrobne patogeni – nonbacterial (non-contagione) prostatitis. Ocenjuje se, da je 90-95% vseh primerov obstaja ne-bakterijsko kronični prostatitis in samo 10-5% bakterij.
Vzroki za kronični prostatitis
V etiologija in pathogenesis kronični bakterijski prostatitis, ki so povezana z katerim koli okužbe v prostate naslednje načine: navzgor (skozi sečnico), navzdol (ko refluks okuženih urin iz mehurja), hematogenous (kri avtoceste) ali lymphogenous (za delovanje limfnega kolektorji). Najbolj uropathogens so E. coli, Klebsiella, Proteus, Staphylococcus, Enterococcus, CORINE, glivične, parazitske in virusnih povzročiteljev bolezni. Skupaj z non-specifične flore razvoj kronični prostatitis lahko sodeluje agenti posebne uretritis (chlamydia, Mikroplazma, gonococcus, Trichomonas, Gardnerella).
Vendar pa je za razvoj kronični prostatitis to ni tako veliko prisotnost in aktivnost mikroorganizmov kot državni medeničnega organov in promet v njih, prisotnost comorbidities, raven zaščitnih mehanizmov.
Zato, pojav kronični prostatitis lahko prispeva več dejavnikov. Najprej je urološke bolezni, pyelonephritis, cistitis, uretritis, strikture sečnice, increatos do konca akutni prostatitis, orchitis, epididymitis itd. Mikrobne etiologist lahko dobite v prostate iz oddaljenih žarišč okužbe, na primer sinusitis, tonzilitis, zobni karies, kronični bronhitis, pljučnica, pyoderma, itd. Nagnjenost za kronično vnetje, lokalne in Splošne podhladitve, njihovo pregrevanje, bivanje v vlažnem okolju, utrujenost, podhranjenost, redko uriniranje, itd.
Kronična non-bakterijski prostatitis je običajno povezana s kongestivno (kongestivno) pojavov v prostati, ki jih povzročajo zastoj v venske cirkulacije v medenične organe in prizadete drenažo acini prostate. Lokalni obstructio povzroča prekoračitev krvnih žil prostate s krvjo, otekanje nepopolno praznjenje izločki, kršitve pregrade, secretory, motor, contractile funkcijo žleze.
Kongestivno sprememb na splošno, ki jih povzročajo vedenjske dejavnike, dolgoročno pomanjkanje spolne, v praksi, prekine ali daljši spolno dejavnost, prekomerno spolno aktivnost, pomanjkanje gibanja, dolgotrajno sedenje, kronične zastrupitve (alkohol, nikotin, droge), poklicno tveganje (vibracij). Za razvoj nonbacterial kronični prostatitis rizičnimi patologijo medeničnega organov in živčnih struktur njihovih innervation (npr., poškodbe hrbtenjače), adenoma prostate, hemoroidi, zaprtje, androgenodeficiency, itd. razlogov.
Simptomi kronični prostatitis
Kronični prostatitis se kaže z lokalno in Splošno simptomov. Lokalne manifestacije spada prostatic triade, za katerega je značilna bolečina, dysuria in spolne motnje. Bolečine v kronični prostatitis so konstantne bolečine v naravi, lokalizirana v presredka, genitalije, suprapubic, v dimljah. Bolečine, sindrom poveča na začetku in koncu uriniranje, bolečine izvorov za glavice penisa penis, moda, križnice, danke. Bolečina se lahko poveča po spolnim odnosom ali v zvezi z dolgoročnimi abstinence; slabijo ali krepijo po orgazem, da postanejo bolj intenzivno v trenutku izliv.
Intenzivnost bolečine, sindrom pri kronični prostatitis se razlikuje od neugodja, da izrazi, ki kršijo spanja in uspešnosti prireditve. Bolečine z omejenimi prevodi v križnice so pogosto štejejo bolečine v križu ali išias, v zvezi s pacientom dolgo obravnavati brez zdravnika za pomoč.
Uriniranje pri kronični prostatitis in boleče učenja. Čeprav lahko obstaja težava začetku miscet, slabi ali prekinitve na tok urina, občutek nepopolno praznjenje mehurja, pogosto nočno uriniranje, pekoč občutek v sečnico. V urinu pri kronični prostatitis lahko zazna prisotnost plavajoče niti. Po iztrebljanja ali fizičnim naporom iz sečnice prikazana razporeditev , zaradi zmanjšanja ton prostate. Pri kronični prostatitis lahko povzroči srbenje, občutek hladno ali prekomerno potenje v mednožje, lokalni obarvanje kože, povezane s stagnacijo krvni obtok.
Kronični prostatitis spremljajo hude motnje spolne funkcije. Pojavov gipotenzia lahko poslabšanje, boleče erekcije, dolgotrajne in pogoste nočne erekcije, težave ali predčasno ejakulacijo, izguba libida (zmanjša libido), izbrišejo orgazmov Hematospermias, neplodnost. Spolne disfunkcije, je vedno težko izkušen človek, ki vodi do psiho-čustvene motnje, do neurosis in depresije, še bolj poslabša spolne funkcije.
Akutne kronični prostatitis spremlja rahlo povišanje telesne temperature in poslabšanje zdravja. Splošno stanje v kronični prostatitis je značilna povečana razdražljivost, letargija, anksioznost, utrujenost, izguba apetita, motnje spanja, zmanjšane delovne zmožnosti, ustvarjalnosti in telesne dejavnosti.
Skoraj četrtina bolnikov s kronično prostatitis simptomi dlje časa odsoten, kar pozno zdravljenje za urologa. Dolgo trajanje kronični prostatitis lahko zapleteno, z impotenco, vesiculitis, epididymoorchitis, neplodnost, inkontinenca, kamen, oblikovanje, ciste prostate, skleroza prostate, razvoj adenoma in rak prostate.
Diagnozo kronični prostatitis
Potrebne za diagnozo kronični prostatitis informacije, pridobljene skozi celovito laboratorijsko in instrumentalne izpit. Začetni pregled za sum, kronični prostatitis vključujejo pojasnilo anamnezo in pritožb, ki izvaja zunanji pregled genitalij za odvajanje, poškodb, draženje, digitalni rektalne pregled prostate z namenom določanja oblike, meje, doslednost, občutljivost dojk.
Ugotoviti strukturne in funkcionalne spremembe prostate je prikazano holding ultrazvok prostate (TRUS). Pomembno metode v diagnozo kronični prostatitis so študije skrivnost prostate, urina, bakteriološke pregled brisa iz sečnice in urina, 3 skodelice vzorci urina, PCR in GREBEN študija strganje na patogene spolnih okužb, določitev prostata specifični antigen (PSA).
Klinično pomembne kronični prostatitis je odkrivanje v analizi povzročitelj sredstva chlamydiosis, mycoplasmosis, herpes, citomegalovirus, trichomoniasis, gonoreja, kandidoza, in nespecifične bakterijske flore. Ograje prostate izločanje, da študije, opravljene po uriniranje in masaža prostate. Simptomi kronični prostatitis se povečuje število celic v vidno polje, zmanjša število lecithin zrna, prisotnost patogenih mikroorganizmov.
Na Splošno analiza urina pri kronični prostatitis se lahko kažejo pyuria, pyuria, erythrocyturia. Bakteriološke urinska kultura pomaga ugotoviti stopnjo in naravo bacteriuria. Z reproduktivne motnje, kaže študija sperme in MAR test.
Stopnja in povzroča voiding pomaga določiti, urodynamic študije (uroflowmetry, cystometry, profilometry, electromyography). Z uporabo podatkov iz študij, kronični prostatitis se lahko razlikuje od stresa, inkontinenca, neurogenic mehurja itd. Ko hematuria, Hematospermias, obstruktivna voiding je endoskopski pregled urethroscopy, in cystoscopy. Za odpravo adenoma in raka prostate zahteva določitev PSA, v nekaterih primerih, biopsija prostate z morfološka študija tkiv.
Zdravljenje kroničnih prostatitis
Kronični prostatitis zdravilo težko, vendar ne pozabite, da je okrevanje je še vedno mogoče, in v največji meri odvisen od volje pacienta, pravočasnosti njegovo pritožbo, specialist za spoštovanje vseh zahtev urologa. Temelj zdravljenja kronične bakterijski prostatitis protimikrobno zdravljenje, je v skladu z antibiotiki vsaj 2 tedna. Za zmanjšanje bolečine in vnetja nesteroidnih protivnetnih zdravil so imenovani ; da se sprostite mišice prostate, obnova urodynamics in odliv prostatic izločanje kaže, recepcija a-adrenoblokatorov.
S ciljem izboljšanja drenaža prostate, lokalne microcirculation in mišice ton je potekala med terapevtsko masažo prostate. Z masažo prostate, bi rezultat pri dodeljevanju ne manj kot 4 kapljice za prostato izločanje. Masaža Prostate je kontraindiciran v akutni bakterijski prostatitis, absces prostate, hemoroidi, kamni prostate, rektalna razpoke, hiperplazija prostate in rak prostate.
Za lajšanje bolečine, sindrom pri kronični prostatitis lahko priporočamo paraprostatic blokade, akupunktura. Pomembno pri zdravljenju kronični prostatitis ima fizioterapija imenovanje zdravil elektroforezo, ultrazvok, phonophoresis, magnetno terapijo, laser magneticam illic, inductometer, blato terapija, SMT, vroče hip temperatura kopeli 40 – 45°C, klistir z vodikov sulfid in mineralne vode, instillation v sečnico.
Z razvojem zapletov, povezanih s kronični prostatitis kirurško zdravljenje: odstranitev strictures sečnice; TUR prostate ali prostatectomy ko sklerozo prostate; transurethral resekcija mehurja z multiplo sklerozo njegovega vratu, punkcija in drenaža ciste in abscesov prostate; circumcisio z phimosis, ki jih povzročajo ponavljajoče se okužbe sečil, itd.
Preprečevanje kronični prostatitis
Preprečevanje kronični prostatitis zahteva skladnost z genitalni higieno, pravočasno zdravljenje urogenitalnega in extragenital okužb, normalizacija pravilnosti spolno življenje, zadostna telesna dejavnost, preprečuje zaprtje, pravočasno praznjenje mehurja.
Da bi se izognili recurrences kronični prostatitis potrebno dinamične preglede andrologist (urologa); preventivnih programov fizioterapije, multivitamins, immunomodulators, z izjemo podhladitve, njihovo pregrevanje, stres, slabe navade.